¿Hablamos de lo mismo en una intolerancia a la lactosa y APLV (Alergia proteínas leche de vaca)?
Cada vez me resulta más frecuente escuchar a personas que me dicen que son alérgicas a la lactosa o intolerante a la leche, no tienen muy claro cuál es su diagnóstico real y por tanto, y lo que más me preocupa, no siguen adecuadamente el tratamiento.
¿Estamos hablando de lo mismo en una «Intolerancia a la lactosa» o «Alergia a la proteína de la leche de vaca»?. Por supuesto que no y hay diferencias.
Empecemos a conocerlas:
| Intolerancia Lactosa | APLV | |
|---|---|---|
| Comienza | Adolescentes, adultos | Es la alergia alimentaria más común en los lactantes y niños pequeños (2,5 % población), pero es infrecuente en los adultos. La mayoría de niños alérgicos a proteínas de leche de vaca adquieren tolerancia a la misma espontáneamente |
| Responsable | Deficiencia de enzima (lactosa) que separa (corta/hidroliza) a la lactosa (azucar de la leche) en: glucosa + galactosa | Las respuestas alérgicas agudas a la leche de vaca son medidas por LGE frente a diversos alérgenos de la leche de vaca; todas las proteínas de la leche de vaca son alérgenos potenciales |
| Síntomas | Cansancio, dolores extremidades, nerviosismo, diarrea, problemas cutáneos, vómitos, hinchazón, trastornos del sueño, abatimiento | Urticaria, angioedema y anafilaxia; reacciones mixtas, como dermatitis atópica o esofagitis eosinofí/ica, y reacciones no mediadas por lgE, como proctocolitis y enterocolitis. En algunos casos puede haber anafilaxia |
| Diagnóstico | – Test de hidrógeno en el aliento (método más utilizado) – Test de hidrógeno en el aliento (método más utilizado) – Test sanguíneo de sobrecarga de lactosa – Biopsia intestino delgado – Test genético |
La historia clínica cuidadosa y pruebas tipo prick test o determinaciones de lgE específica, y en algunos casos pruebas de provocación |
| Tratamiento | Dieta sin lactosa (o baja en lactosa en algunos casos) | Evitar proteínas de leche de vaca. Se utilizan fórmulas extensamente hidro/izadas o bien fórmulas de soja. Las fórmulas de soja no deben utilizarse en casos de síntomas predominantemente digestivos, en los casos que no toleran estas fórmulas hay que usar fórmulas elementales a base de minoácidos |
